1、半年回款的基本没有
2020年耗材回款周期在半年内的基本没有，之前最慢能有两年，听说有经济状况不太好的医院拖了三年，一些大供应商甚至时不时和医院打官司。?在医疗器械行业从业13年的刘龙对赛柏蓝器械表示。
中臬律师事务所创始合伙人杨安明也对赛柏蓝器械指出，医院不给药械企业回款很常见，每年都会接到几起官司，企业都是迫不得已才诉讼。
近期，赛柏蓝器械调查多位业内人士发现，医院回款呈现两个特点：设备快耗材慢、南方快北方慢。
对于设备快耗材慢，刘龙、吴源、杨少峰分别负责云南、广西、湖南等地业务，产品覆盖设备和耗材。据他们表述，医疗设备招采合一，竞争没有那么激烈，厂家直接和医院谈，跟着合同走，最高货到付款90%，再差也有50%，一般1-3个月内回款，最长5个月。
但是和设备的一锤子买卖不同，耗材规格繁杂、基数大，医院需求和使用像流水一般源源不断，回款速度比设备慢很多。
赵西负责整个北中国区域，代理产品覆盖设备和耗材，其中不乏知名跨国械企产品，据介绍，设备回款是三三三，即货到付款30%、中间30%、尾款30%，一年内基本完全回款。
相比之下，2020年耗材回款平均8个月，此前有过36个月。?耗材都是连货带票送过去，6个月后医院才叫企业来对账，这是整个行业默认和接受的现状。赵西说。
对于南北方差距，杨少峰负责的业务基本覆盖全国，他表示，长三角回款好一些，3个月左右，北京和广东6个月左右，湖北、河南等地9个月至1年，东北基本一年以上。
赵西也表示：南方经济水平较高，医疗资源集中，回款较快，北方除了陕西回款较快，其他地区都不太行。
赛柏蓝器械经过调查研究发现，医院回款慢的原因较为复杂，背后主要涉及医院和行业两大方面问题，其中：
医院背后是基建问题、医保资金问题、财政资金问题以及医院经营和体系等问题；
行业背后是产业链地位问题、产品同质化问题、耗材特点等问题。
2、听到医院盖楼就头疼
做我们这行就怕医院搞基建，一盖新楼大家都头疼，回款周期要延长，医生奖金和绩效也得受影响。刘龙说道。
医院大规模扩张，似乎是医院回款慢的直接原因之一。
2016年9月16日，投资48.5亿元的郑大一附院新院区投入使用，拟增床位3000张，总床位将达到1万张，由全国最大变为?更大?，总床位数是四川大学华西医院的两倍多。
根据国家卫健委统计公报数据，从2017年到2019年，全国诊疗人次分别增长3.2%、1.6%、4.9%，但全国床位增速明显更快，分别增长4.8%、5.8%、7.1%。
其中2018年床位增长率是诊疗人次的3.6倍，且三年床位增长数都超过40万张，2017年更是达到53万张。
医院大规模扩张或将导致医院负债规模增加。
以贵州为例，2020年6月，贵州医科大学公共卫生学院经过调研发现，2014 年以来，贵州公立医院卫生技术人员数、床位数、房屋面积等大幅增加，医院需要巨额资金投入， 在自有资金和财政补助不足的情况下， 势必需要通过增加负债来筹集。
上述调研还发现，贵州医院负债增长与实有床位数增长速度基本一致， 说明负债与医院规模扩张有密切关系。
常年与医院接触的赵西表示，由于自有资金和财政资金不足，医院基建的资金缺口都要自己承担。医院通过延长耗材供应商的账期，慢慢填补资金缺口，这都是多少年的行规了。
北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣也对赛柏蓝器械分析称：?前些年医院大兴基建，负债规模扩大，医院把资金压力转移到药品、耗材供应商身上，回款周期延长是最直接的表现。
2020年9月27日，岳阳市审计局发布《公立医院负债发展存在的问题及对策》显示，部分地方财政收支审计延伸调查发现，部分公立医院资金紧张、基建还款压力过大，导致拖欠药械采购款，产生?三角债?问题，影响供应方正常生产经营活动。
3、医院缺钱
多位业内人士对赛柏蓝器械分析，站在医院角度，回款慢最核心的问题是医院缺钱，扩张只是医院缺钱的原因之一。
2020年12月25日，国家卫健委表示，目前公立医院收不抵支现象普遍。
2020年7月1日，国家卫健委发布2018年度全国三级公立医院绩效考核监测分析情况，22.65%的三级公立医院收支结余为负，约三分之一公立医院资产负债率大于50%。
监测结果还显示，公立医院呈现南方优于北方的特点，具体表现为北京、上海、浙江、四川等地整体指标较好，黑龙江、辽宁、内蒙古等地靠后。
在此现象背后，除了医院大规模扩张，还有财政资金、医保资金以及医院经营等问题。
财政补偿有待强化
根据岳阳市审计局上述分析，部分地区承诺对医疗建筑设施基建借款还本付息的债务，只偿还利息，对于还本则一直不予兑现。
对外经济贸易大学保险学院相关研究人员也分析称，医院的财政补偿无法到位，背后有多方面问题：
第一，财政补助力度没有标准，也似乎不可能有统一标准；
第二，不少地区财政能力捉襟见肘，但公立医院收支流水额度不菲，形成矛盾；
第三，难以确定公立医院自身运营能力和财政介入力度的结合点；
第四，涉及诊疗和经济、公益和盈利的问题。
医保按时足额支付很重要
据了解，公立医院补偿机制包括政府财政补偿、医疗保险支付和个人付费。多位业内人士对赛柏蓝器械称，每次催促回款，医院理由多是?医保的钱还没到。
2019年9月11日，国家医保局发布消息指出，一些地方确实存在拖欠医院医保费用的现象，当时已约谈相关地区进行实地督查并整改。
南方医科大学深圳医院总会计师尼燕对赛柏蓝器械表示，财政资金一般占医院总收入5%左右或者更少，在医院给供应商的回款中，70%-80%来自医保，但是很多地区医保支付不足额，原因涉及地区医保亏损以及流程问题等。
在这些问题背后，或许是医保基金持续增大的压力。3月9日，根据国务院消息，国家医保局局长胡静林表示，受多个因素影响，提高医保收入的空间日渐缩小，但同时，不断增加的慢性病患病人数、不断加深的老龄化程度、不断进步的医药技术等都在刺激医疗消费增长。
根据世界卫生组织预测，2030年中国老龄化率将超过20%。财通证券计算机首席分析师赵成曾建立模型预测，到2030年，个人和医保基金支付占10万亿元左右，较现有规模增长200%。未来8年有可能出现当年医保基金盈余为负的情况。
医院成本压力
除了收入，医院在支出方面压力也较大。
史立臣对赛柏蓝器械分析，医院的收入包括检查费用、住院费用、医师服务费用、手术费用，之前主要将耗材和药品费用作为流通资金，零差价后医院资金压力明显增大。
郑言拥有多年医院服务从业经验，她也对赛柏蓝器械指出，医院属于非营利机构，零加成后，药品和耗材有收入，无利润，成为医院成本。
例如一个药剂科有30-50人的人力成本；耗材规格繁杂、数量多，有较高仓储成本；同时还有高精尖项目成本，引进一台设备可能上千万，但是项目很难立马变现。
尼燕进一步指出，耗材和药品零加成的确对医院资金链有影响，进而影响耗材回款，目前各地正在调整医疗服务价格，提高医院收入，但是很难一下调整到位，老百姓愿意花50块吃盒药，但是花50块挂号，他们很难理解。
李志轩对赛柏蓝器械进一步指出，近期，各省平台正加快药品耗材编码贯标，下一步将贯标至医院，后期也会对诊断试剂进行编码——无论医院设备购进与耗材有何种绑定，只有支付明确到收费项目里的采购元素，回款的监督才能有前提。
